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Obstrucción de las Arterias Coronarias
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Diagnóstico
de las Obstrucciones Coronarias
La
angioplastia es un tratamiento de las obstruciones o lesiones
en las arterias coronarias, el cual ha sido utilizado
en miles de personas y consiste en abrir el área
de estrechez dentro de la arterias coronarias lo que permite
mejorar el flujo de la sangre al corazón y aliviar
sus sintomas.
Estudios y Diagnósticos
Existen
varias maneras de diagnosticar el estrechamiento de las arterias coronarias. La
prueba de esfuerzo que se realiza en el Laboratorio de Cardiología, en
una cinta sinfín o bicicleta utiliza un electrocardiograma (EKG) para determinar
si hay una restricción en el flujo de oxigeno en el corazón durante
el ejercicio. También se puede hacer una ecografía de talio. Para
ello se inyecta una cantidad pequeña de material radioactivo en una vena
durante el ejercicio, o a veces en reposo, para determinar las áreas donde
se produce el flujo de sangre al corazón. Las dos pruebas son bastante
eficaces para detectar los bloqueos, pero ninguna de las dos es perfecta.
El
Cateterismo Cardíaco es una técnica mediante la cual se inyecta
un tinte en una arteria coronaria y se toman radiografías rápidas.
Este exámen muestra la presencia o ausencia de bloqueos en la arteria coronaria.
Su médico del Laboratorio de Hemodinamia, luego de examinar las radiografías,
sabrá cuántos bloqueos tiene (si es que tiene alguno), donde estan
ubicados cada uno de ellos y la gravedad de los mismos. Esta información
le ayudará a determinar la gravedad de los mismos y qué tratamiento
le aplicarán.
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Tratamiento de las Obstrucciones Coronarias | lll
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¿Qué
significa PTCA?
Es el procedimiento que abre la arteria coronaria
sin necesidad de cirugía, se denomina angioplastia
transluminal percutánea coronaria o PTCA. Su nombre
complicado describe en realidad lo que hace y cómo
lo hace.
PERCUTÁNEA:
Inserción de un catéter (tubo hueco) a través de la piel
hasta un vaso sanguíneo. TRANSLUMINAL:
Procedimiento realizado desde adentro del vaso sanguíneo. CORONARIA:
Arteria que nutre el corazón con sangre oxigenada (abierta). ANGIOPLASTIA:
Cirugía plástica de un vaso sanguíneo. Tratamiento
de las obstruciones de las arterias coronarias
Hay
tres maneras de tratar los estrechamientos de las arterias
coronarias. Su médico cardiólogo puede
recetarle medicamentos ya sea, para aumentar el flujo
de sangre al corazón o para disminuir los requerimientos
de sangre en el corazón. Actualmente no existe
ningún medicamento que disminuya el alcance real
del bloqueo. Se pueden utilizar los medicamentos solos
o en combinación con cualquiera de los tratamientos
siguientes:
•
Angioplastia Transluminal Percutánea Coronaria, (PTCA)
• Implante de
STENT
• Bypass quirúrgico de la arteria coronaria
Como hemos mencionado, existen tres formas aceptadas
de tratamiento para los pacientes con enfermedad de
las arterias coronarias: medicamentos, Bypass quirúrgico
y angioplastia coronaria. Cada uno de ellos posee sus
ventajas y desventajas, y para muchos pacientes no existe
una forma de tratamiento que sea sin duda el mejor.
Su médico le expondrá cuál es su
situación en particular y le recomendará
una forma de terapia que tome en cuenta sus síntomas,
la ubicación, la cantidad y la gravedad de los
bloqueos de las arterias coronarias y las necesidades
especiales ó preferencias que se apliquen a su
estado. Este reportaje le indicará a Ud. que
es lo se puede esperar si decide someterse a una angioplastia
coronaria.
¿En
que consiste la Angioplastia Transluminal Percutánea Coronaria, (PTCA)? 1.Se
inicia la angioplastia coronaria avanzando una pequeña cuerda adentro de
una arteria coronaria y a través del área de estrechez.
2.Luego
se pasa un catéter con un balón desinflado en la punta por encima
de la cuerda hasta llegar al bloqueo.
3.Una vez que el catéter está
en su lugar, se infla el balón varias veces, comprimiendo el material graso
contra la pared arterial. Se produce también una expansión de la
arteria y se pueden formar grietas pequeñas dentro de los depósitos
grasos.
4.Entonces, se quita el catéter con el balón y la abertura
agrandada permite que mejore el flujo de sangre que va al corazón.
¿Qué
ocurre cuando termina el PTCA?
Cuando
el flujo sanguíneo ha sido restaurado, todos
los materiales usados en el procedimiento son retirados.
El lugar por donde fue introducido el catéter
en su ingle será comprimido y vendado durante
12 a 24 horas. Es muy importante que Ud. no doble o
tuerza esa zona hasta que haya cicatrizado completamente.
Su médico le indicará de acuerdo a su
cuadro clínico cuando será el momento
más apropiado para que Ud. regrese a casa, ya
que es importante que su recuperación sea total
antes de abandonar el Instituto de Clínicas y
Urología Tamanaco, y prevenir de esa forma cualquier
complicación post-intervensionista.
Preparándose
para una Angioplastia Coronaria
Si
aún no está en el hospital, tendrá
que internarse el día anterior al procedimiento.
Entonces se le harán los exámenes de sangre
de rutina, un electrocardiograma y una radiografía
de tórax. No debe fumar antes de la cirugía
ya que de ese modo ayudará a que las arterias
coronarias regresen a su estado normal de relajamiento.
Se le administrará aspirina y persantina, porque
se ha descubierto que ayudan a mantener abiertas las
arterias coronarias después de la angioplastia.
Uno de los médicos que realizará la angioplastia
lo visitará para hablarle sobre el motivo del
procedimiento, sus beneficios futuros y los riesgos
potenciales.
El médico le responderá todas las preguntas
que Ud. o sus familiares deseen hacer. En este momento
es importante que Ud. le informe al médico si
sufre de alguna alergia.
No se le permitirá comer o beber la noche anterior
al procedimiento a partir de la medianoche, excepto
por algunos sorbos de agua para acompañar los
medicamentos. Inmediatamente antes de la angioplastia
se le administrará un sedante suave para ayudarle
a relajarse, pero debe permanecer despierto durante
el procedimiento porque le pediremos que coopere, además
de necesitar hablar con Ud. para determinar cómo
se siente.
Se le pedirá que vacíe su vejiga antes
de salir de la habitación del hospital para que
no tenga que hacerlo durante la intervención.
Una vez que se ponga una bata de hospital, se le conducirá
en camilla al Laboratorio de Hemodinámia.
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Su recuperación y una Nueva Vida | lll
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Después
de la angioplastia coronaria Una
vez concluido el procedimiento, le conducirán a una habitación de
la clínica donde le puedan controlar la presión de la sangre y el
ritmo cardíaco durante la noche hasta el día siguiente. Esta habitación
puede estar ubicada en la Unidad de Terapia Intensiva,
su familia podrá visitarlo alrededor de 30 minutos después que haya
regresado del Laboratorio de Hemodinamia, ubicado en el piso 5 de la clínica.
La
enfermera le conectará los tubos colocados en su ingle a una infusión
líquida y los eléctrodos del electrocardiograma a un equipo de monitoreo.
Se le tomará un electrocardiograma en cuanto llegue a la habitación
al igual que varias veces más tarde. También se le extraen muestras
de sangre en forma regular para verificar que el corazón no haya sufrido
daños.
Debe notificarle a la enfermera de inmediato si tiene molestias
en el pecho.
Las vainas colocadas en su ingle al comienzo del procedimiento
permanecerán en su lugar por lo menos durante 5 horas. De este modo, se
permite que desaparezca la medicación anticoagulante (heparina) administrada
durante el procedimiento.
Un médico le quitará las vainas y le
aplicará presión en la ingle durante 15 ó 30 minutos para
detener cualquier hemorragia. Luego se le aplicará un vendaje de presión
y posiblemente un saco de arena a la ingle. Tiene que permanecer en cama de 12
a 24 horas. Pasadas 4 horas, se puede elevar parcialmente la cabecera de la cama,
pero se debe evitar cualquier tensión en la ingle. Recuerde que se debe
aplicar presión sobre el vendaje si tiene que toser o estornudar.
¿La
angioplastia coronaria tiene éxito en todos los pacientes? La
angioplastia coronaria tiene éxito en más del 90% de los pacientes,
sin embargo, no sirve en todos los casos. En un número muy pequeño
de pacientes, no se puede manipular el catetér con balón a través
del bloqueo de la arteria coronaria por la estrechez o la ubicación del
mismo. Si esto sucede, se debe volver a evaluar su terapia médica o recomendar
la alternativa del bypass quirúrgico. ¿Qué
debo hacer al volver a casa? Si
no surge ninguna complicación puede volver a su hogar 1 ó 2 días
después de la angioplastia. Debe notar un alivio completo de los síntomas
de la angina. Se le hará una prueba de esfuerzo de 10 a 14 días
después del procedimiento y luego puede reanudar sus actividades normales
siempre que no haya tenido un ataque reciente al corazón. Hasta ese momento
tiene que limitar su actividad, ya que, la ingle todavía se está
curando. Es muy importante ponerse en contacto con su cardiólogo al regresar
a su hogar para hacer las citas de control.
¿Se
volveran a producir estos estrechamientos? Se
vuelven a producir los bloqueos en las arterias coronarias en algunos individuos
pasados unos meses de realizada una angioplastia exitosa. Si esto
le sucede
a usted, notará que vuelve a tener síntomas de anginas de pecho.
Póngase en contacto con su medico de inmediato.
En ese momento se puede
llevar a cabo otra prueba de esfuerzo y si es positiva se realizará otro
cateterismo coronario. Se hará una segunda angioplastia si la prueba muestra
un nuevo estrechamiento. A menudo la segunda angioplastia es más efectiva
que la primera en cuanto a que produce resultados a largo plazo. En
caso de Emergencia: Si
Ud. o un familiar suyo tienen una emergencia de tipo cardiológico, este
es nuestro equipo de galenos especialistas en el área de cardiológia
e intervencionismo pertenecientes al Laboratorio de Hemodinamia: MASTER
DE EMERGENCIA E INFORMACIÓN: 0212 999.01.11
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Informe
A La Comunidad
Angioplastia
Transluminal Percutánea Coronaria, (PTCA).
