La Osteoporosis es la disminución de la densidad de masa ósea, consecuencia inevitable de la edad, sobre todo en la mujer en el momento de la menopausia y continúa a través de la vida tanto en hombres como en mujeres. El Hipogonadismo persistente en mujeres o hipogonadismo emergente en algunos hombres, la senescencia de las células óseas, la deficiencia en vitamina D, Calcio y la poca movilidad en ancianos de ambos sexos, se cuentan entre las causas más importantes. Así, los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son más frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor facilidad (WHO, 1994; NIH 2001).
CAUSAS
A lo largo de la vida, en el interior del hueso se producen múltiples cambios metabólicos, que llevan a la renovación continua de su calidad, a través de ciclos alternos de Destrucción y Renovación. Estos ciclos son regulados por diferentes hormonas, la actividad física, la dieta, hábitos tóxicos (alcohol, tabaco) y la vitamina D. En condiciones normales, tanto hombres como mujeres, alcanzan el pico de masa ósea, alrededor de los 35 años y posteriormente dicha masa ósea disminuye progresivamente. En la mujer, esta masa ósea es menor y es más influenciada por cambios hormonales (principalmente los estrógenos). Razón por la cual la mujer sufre más de Osteoporosis Postmenopáusica.
La Osteoporosis secundaria es la pérdida de masa ósea e incremento en el riesgo de fracturas inducida por enfermedades (inflamatorias, reumáticas, endocrinas, hepáticas, Insuficiencia renal y otras), algunos medicamentos (Esteroides, tratamiento hormonal utilizado en el tratamiento del cáncer de mama o próstata) y hábitos tóxicos (Alcohol, Tabaco).
PREVALENCIA
En Venezuela, 25,6% de las mujeres mayores de 50 años presentan osteoporosis y 40,44% presenta osteopenia, según un estudio realizado por el Centro de Investigaciones de Litiasis Renal y Enfermedades Metabólicas de la Universidad de Carabobo, bajo el liderazgo del Dr. Gregorio Riera.
Según criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia mundial se estima en un 30% en las mujeres caucásicas y en un 8% de los varones caucásicos mayores de 50 años y asciende hasta un 50% en mujeres de más de 70 años. SÍNTOMAS: No existen síntomas en esta condición, hasta que no sobreviene la fractura. Tanto en hombres como en mujeres, la fractura más frecuente es la Vertebral, seguida de la de cadera y de muñeca (fractura de Colles). La fractura de cadera es la consecuencia más seria de la osteoporosis, en términos de calidad de vida, mortalidad (20-30% en el primer año post-fractura) y los costos económicos que se derivan.
DIAGNÓSTICO
Aunque sea una enfermedad silenciosa, actualmente los médicos que tratan esta condición (Reumatólogos, Internistas, Gineco-obstetras) cuentan con un gran abanico de herramientas para su diagnóstico precoz y así adaptar el tratamiento, bien para prevenir la pérdida de masa ósea o para combatir la osteoporosis. Entre estos métodos de estudio, el más usado es la Densitometría ósea.
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento de la osteoporosis es la reducción del número de fracturas por fragilidad. Como medida básica se recomienda mantener hábitos de vida saludables, como una dieta equilibrada rica en calcio, abandonar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol, así como realizar ejercicio diariamente con control para evitar caídas. Además, algunas personas pueden requerir suplementos de calcio y vitamina D. El tratamiento antirresortivo evita la pérdida de masa ósea. Dentro de este grupo se incluyen fármacos como los bifosfonatos (alendronato, risedronato, zoledronato…), denosumab (anticuerpo monoclonal que bloquea al factor RANKL, importante en la formación de hueso), moduladores selectivos de receptores de estrógenos (raloxifeno, bazedoxifeno) y estrógenos. El tratamiento osteoformador, estimula la formación de nuevo hueso y dentro de este grupo se incluye la teriparatida. Por último, el fármaco que presenta un mecanismo de acción mixto es ranelato de estroncio. No obstante, el médico especialista valorará las características de cada paciente, sus antecedentes patológicos y los factores de riesgo de osteoporosis y decidirá en cada situación particular cuál es el fármaco más adecuado.
Fuente: Dr. Adolfo Travaglio Encinoza
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